(Adcronos) –
La masse tumorale (un améloblastome) retirée du visage d’Angelo, 38 ans, pesait un kilo et 400 grammes. L’opération qui a permis d’éliminer la tumeur bénigne – non métastatique, mais localement très agressive, précisent les médecins – et de reconstruire la mâchoire du patient à l’aide d’une partie de son péroné a été réalisée par l’équipe d’Alessandro Baj, responsable du complexe de l’Unité. opération de chirurgie maxillo-faciale de l’hôpital Irccs Galeazzi-Sant’Ambrogio de Milan.
L’améloblastome – ils rapportent de la structure du groupe San Donato – provient des cellules adaptées à la production d’émail dentaire. Dans ce cas, il avait considérablement compromis la vie du patient. Angelo avait maintenant du mal à avaler, à manger, à respirer. La tumeur, découverte il y a plus de 20 ans, s’est développée au fil du temps, affectant complètement la bouche, la mâchoire et la cavité buccale, rendant la chirurgie essentielle. « Il s’agit d’un néoplasme osseux primitif dont les causes sont à rechercher dans la génétique. Le tissu d’origine est celui de l’émail des dents, qui subit une aberration au cours de son développement, qui est suivie d’une erreur de transcription dans l’ADN que les systèmes de correction de notre corps sont incapables de traiter », explique Baj qui est également professeur agrégé. de chirurgie maxillo-faciale au Département des sciences biomédicales, chirurgicales et dentaires de l’Université de Milan et directeur de l’École de spécialisation en chirurgie maxillo-faciale de la même université.
Une planification minutieuse était nécessaire avant l’intervention chirurgicale : le patient a subi un scanner pour obtenir des images qui ont ensuite été traitées par un logiciel spécifique capable de reproduire le squelette de la tête en trois dimensions.
L’opération a ensuite été simulée virtuellement et, à l’aide de logiciels et de technologies d’impression 3D, il a été possible de concevoir tous les composants – tels que plaques, guides et vis – « sur mesure », nécessaires au bloc opératoire, notamment en ce qui concerne concerne la résection de l’os mandibulaire, le modelage du péroné et des tissus à utiliser pour la reconstruction du visage. En une seule séance opératoire, d’une durée de 8 heures, Baj et son équipe ont retiré la masse tumorale et la mâchoire par un double accès de la bouche et du cou. En même temps, nous avons procédé à l’explantation du péroné – avec l’artère et les veines péronières – qui a été modélisée afin de reproduire, également à l’aide de moyens de fixation, la courbure exacte de la mandibule. Il s’agit donc d’une greffe autologue, d’un tissu qui est ensuite revascularisé avec des techniques microvasculaires, qui permettent donc au tissu greffé d’être immédiatement traversé par le sang.
« C’est une opération exigeante et complexe, compte tenu également de la taille considérable de la masse, mais qui présente une faible possibilité de complications, en particulier chez les jeunes patients, comme dans ce cas », remarque Baj. « Le taux de réussite est très élevé, cependant – précise-t-il – il est possible d’avoir une récidive, donc le suivi post-opératoire sera de 5 ans, exactement comme cela se passe pour certaines tumeurs malignes ». Plus tard, Angelo subira une nouvelle opération qui consiste à implanter les dents, à restaurer la fonctionnalité de la lèvre et de la bouche, puisque la tumeur avait également affecté les muscles du visage, ainsi qu’à améliorer l’apparence de la cicatrice sur le cou et l’élimination de excès de peau.
Le patient peut immédiatement reprendre une vie active, sans aucun besoin de rééducation. « Le visage est notre carte de visite, le premier élément que les gens remarquent et retiennent de nous. Il était donc important pour moi que mon patient puisse se reconnaître à nouveau en se regardant dans le miroir, qu’il se retrouve dans cette image qui a été défigurée pendant des années et qui lui a causé tant de souffrances dans le corps, mais aussi dans l’esprit » , conclut le spécialiste.