(Adnkronos) – Pourquoi un traitement de fécondation assistée échoue-t-il plus ou moins dans 50% des cas ? Des scientifiques italiens ont réalisé une vaste étude précisément dans le but d’examiner tous les éléments possibles qui conduisent à l’échec après le transfert d’embryons chromosomiquement sains. Le travail, publié dans le «Human Reproduction Update», fait l’objet d’une communication orale très attendue lors du 39e Congrès de la Société européenne de médecine de la reproduction et d’embryologie (Eshre) en cours à Copenhague, au Danemark.
Les experts menés par Danilo Cimadomo, Laura Rienzi et Antonio Capalbo, respectivement responsable de la Recherche et Développement et directeur scientifique du groupe Genera et Chief Scientific Officer de Juno Genetics, ont collaboré avec des collègues américains de l’Université Columbia de New York et de l’Université Federico II de Naples. Pour tenter d’ouvrir la « boîte noire » de l’implantation, les spécialistes se sont aventurés parmi des milliers d’ouvrages présents dans la littérature scientifique, qui ont tenté d’expliquer l’échec de l’implantation ou l’avortement après transfert d’embryons euploïdes. Essayer d’établir quelles sont les principales raisons d’échec, il a fallu 2 ans d’étude, et des dizaines de pages, tableaux et chiffres récapitulatifs sont le résultat des travaux présentés au congrès d’Eshre.
« Aujourd’hui, la science nous permet d’atteindre une certaine limite – explique Rienzi – pour rechercher le succès dans la Pma : l’outil maximal dont nous disposons est de pouvoir cultiver des embryons de blastocystes, puis de procéder au test génétique préimplantatoire : un embryon euploïde (c’est-à-dire chromosomiquement sain résultat au test préimplantatoire) a entre 45% et 65% de chances d’être un enfant en bonne santé à sa naissance. A l’inverse, il y a 45 à 55% d’embryons euploïdes qui ne s’implantent pas. Cette gamme sans implantation est la « boîte noire ». Pour tenter de l’ouvrir et de décrire son contenu, nous avons passé en revue tous les travaux antérieurs qui avaient investigué les facteurs associés à l’échec de l’implantation des embryons euploïdes. En tout, nous avons passé au crible plus de 1 600 études et identifié 416 qui correspondaient aux paramètres fiables pour répondre à cette question. »
Ces 416 études ont été divisées selon le facteur qu’elles ont investigué : embryonnaire (par exemple la vitesse de développement, la qualité morphologique), maternel (facteurs endométriaux, utérins, anamnestiques, hormonaux, nutritionnels), paternel (qualité du sperme, âge et fragmentation de l’ADN du sperme). ), cliniques (protocoles de stimulation hormonale, protocoles de préparation de transfert) et de laboratoire (techniques de culture, protocoles de manipulation). Tout ce matériel a été analysé statistiquement et certaines associations ont émergé.
« Plusieurs caractéristiques ont été identifiées – rapporte Cimadomo – qui ont une plus grande influence sur l’échec de l’implantation : au niveau de l’embryon, mauvaise qualité du trophoectoderme ou blastocyste in toto, et développement plus lent ; même en présence d’un blastocyste euploïde, il y a une légère mais significative réduction du taux de réussite chez les femmes de plus de 38 ans ; une expérience antérieure d’échec d’implant ; obésité (IMC supérieur à 30). Rien n’a émergé au niveau du facteur masculin, alors que d’un point de vue clinique, dans le cadre du diagnostic préimplantatoire, il est apparu préférable de congeler l’embryon plutôt que d’allonger la culture d’une journée en attendant le résultat du diagnostic pour effectuer le nouveau transfert. . De plus, une technique de biopsie moins invasive qui n’implique pas le retrait de l’embryon de l’incubateur au troisième jour de culture semble être associée à de meilleurs résultats en termes de grossesse ».
« Ce sont – souligne l’expert – les facteurs qui se sont avérés significatifs pour comprendre la raison d’un échec : à partir de demain, si vous voulez enquêter sur d’autres facteurs associés à l’échec de l’implantation d’embryons euploïdes, vous ne pouvez pas ignorer la première vérification pour ces articles. De plus, cette étude sera également très utile pour conseiller les couples, qui pourront être encore mieux conseillés par des spécialistes ».