(Adnkronos) – Il existe de nombreuses armes contre les lymphomes et les myélomes, même « incroyables » comme les thérapies cellulaires Car-T, donc le diagnostic et la récidive doivent être affrontés avec optimisme sachant qu’il existe de nombreux outils disponibles. Ceci est le résumé du message des spécialistes de la Société italienne d’hématologie (SIE) qui ont pris la parole aujourd’hui à Bologne, lors du deuxième événement national ‘Sie meet patients’, ce dernier étant notamment représenté par l’Association italienne contre la leucémie, le lymphome et myélome (maladie).
« La survie des patients atteints de lymphome augmente grâce à l’émergence de nouvelles approches thérapeutiques dans lesquelles les anticorps monoclonaux occupent une place importante – déclare Marco Ladetto, professeur agrégé de l’Université du Piémont oriental et directeur de la structure complexe d’hématologie du SS Antonio e hôpital Biagio et Cesare Arrigo d’Alexandrie -. De nouvelles thérapies biologiques, à agent unique ou combinées, augmentent les possibilités de traitement et permettent le développement de thérapies sans chimiothérapie. Les nouveaux anticorps bispécifiques » qui rapprochent les lymphocytes T du patient de la cellule tumorale « représentent l’une des classes les plus importantes de nouveaux agents susceptibles de changer radicalement le scénario thérapeutique ».
« Pour le myélome multiple, il y a de l’optimisme, même d’une guérison, en raison des nombreuses innovations qui arrivent – ajoute Maria Teresa Petrucci, directrice médicale de l’hématologie, Umberto I Policlinico Company, Université Sapienza de Rome – l’histoire thérapeutique du myélome multiple a changé depuis le début des années 2000 avec l’avènement des immunomodulateurs, qui rentrent dans le cadre de l’immunothérapie, aux côtés des inhibiteurs du protéasome « qui bloquent l’élimination des protéines au sein des plasmocytes tumoraux entraînant une toxicité et une mort programmée » et enfin des anticorps monoclonaux qui ont apporté l’avantage de survie et qualité de vie. Nous avons changé l’histoire naturelle d’une maladie chronique. Nous avons de nombreuses armes qu’il faut savoir utiliser de manière appropriée dans une maladie complexe, qui n’affecte pas seulement le plasmocyte, c’est pourquoi l’anticorps monoclonal peut ne pas être suffisant pour résoudre la pathologie. Il y aura des patients qui pourront suspendre la thérapie – observe-t-il – il existe des protocoles d’évaluation pour comprendre s’il est possible ou non d’interrompre le traitement ».
Concernant la thérapie cellulaire Car-T, présente depuis 2019, « celle pour le lymphome à cellules du manteau est récemment arrivée sur le marché, tandis que celles pour les lymphomes indolents et le myélome multiple arriveront bientôt », indique Paolo Corradini, président de Sie et directeur de l’hématologie. Division de la Fondation Irccs Institut National du Cancer de Milan. « Dans le lymphome à cellules du manteau, les cellules Car-T sont à la frontière entre l’hospice et la récupération, pour cela – dit Corradini – nous considérons la réponse complète, pas partielle. Actuellement on constate que 80% des patients ont une réponse complète, sans les risques de greffe, mais il faut considérer qu’ils ont une complication infectieuse de 9% contre 3-4% des lymphomes diffus à grandes cellules. Dans les lymphomes folliculaires ou indolents, 2 thérapies sont disponibles. Si on regarde la réponse complète, on voit que pour les deux elles fluctuent autour de 70%, donc le chiffre est robuste, étant donné qu’il provient de deux thérapies différentes ».
« L’arrivée de Car-T dans le myélome multiple est très attendue – rappelle le président Sie – 2 produits vont arriver. Un pour les patients qui ont échoué aux 3 classes actuellement disponibles. Le premier, qui sera bientôt disponible, est déjà au Journal officiel, a les réponses complètes sur 33% (dans les lymphomes, c’est plus du double). La durée de la réponse a lentement tendance à diminuer, mais nous observons des populations différentes en fonction du type de réponse chez le patient. Il existe un autre produit dans lequel Car-T a donné une réponse complète chez 82% des personnes traitées, contre 0,6% de ceux qui ont reçu un traitement conventionnel était de 0,6%. Ce sont des chiffres étonnants pour les thérapies qui seront disponibles à court terme. Cependant, il sera nécessaire – conclut Corradini – de revoir l’organisation de la gestion de ces thérapies ».