(Adnkronos) – Moins de 40 % des patients atteints de cancer ont une évaluation nutritionnelle au moment du diagnostic. La malnutrition – estimée à 80 % chez ces patients, dont moins de 30 % sont traités de manière adéquate – est corrélée à des séjours hospitaliers plus longs, à une morbidité et une réadmission accrues, ainsi qu’à des taux de mortalité plus élevés. Les patients cancéreux souffrant de malnutrition peuvent présenter une tolérance réduite à la chimiothérapie, une qualité de vie inférieure et une survie globale réduite. Cependant, les attitudes à l’égard de cette question varient grandement entre les oncologues, les chirurgiens et les radio-oncologues en raison du manque de collaboration structurée entre les professionnels de la santé. C’est ce qui ressort de la première enquête nationale sur la prise de conscience des problèmes nutritionnels chez les professionnels de santé dispensant des traitements anticancéreux, publiée dans la revue « Frontiers Nutrition », créée avec les sections jeunes de l’Aiom (Association italienne d’oncologie médicale), Airo (Association italienne Association de radiothérapie et d’oncologie clinique) et Sico (Société italienne de chirurgie oncologique) ont fusionné dans le groupe de recherche NutriOnc et avec le soutien non conditionné de Nhsc (Nestlé Health Science).
Précisément pour mettre en œuvre des stratégies multidisciplinaires visant à améliorer la qualité de vie des patients – explique une note – en 2020, les jeunes sections d’Aiom, Sico et Airo ont planifié des objectifs de recherche communs et ont fondé NutriOnc, un groupe multidisciplinaire composé non seulement d’oncologues médicaux, de chirurgiens et radiothérapeutes mais aussi par des nutritionnistes et des pharmaciens, qui vise à mener une recherche translationnelle et à approfondir la thématique de la dénutrition et de la nutrition clinique chez les patients atteints de cancer. De l’investigation, principalement focalisée sur les cancers œsogastriques, hépato-bilio-pancréatiques et colorectaux, ressort également la nécessité de remplacer l’approche traditionnelle « taille unique » (la même pour tous) par une vision centrée sur le patient, qui vise à minimiser les événements indésirables, améliorant ainsi l’impact thérapeutique des nouveaux traitements.
En entrant dans le détail des résultats de l’étude – à laquelle ont participé 215 agents de santé italiens de moins de 40 ans – il s’avère que, selon 57% des personnes interrogées, les patients atteints de cancer étaient régulièrement soumis à un dépistage nutritionnel. Le moment de l’évaluation nutritionnelle était au moment du diagnostic (37,8 %), avant la chirurgie (25,9 %), après la chirurgie (16,7 %), avant la radiochimiothérapie (13,5 %) et après la radiochimiothérapie (7 %). Concernant la prise en charge de l’état nutritionnel des patients atteints de cancer, 49,3% des médecins ont déclaré avoir adopté le programme ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), mais 41,8% n’ont pas suivi de protocole spécifique faute de cours pédagogiques (14,5% ), soutien financier (15,3 %) et compréhension (13 %).
La quasi-totalité des établissements – détaille la note – disposait d’une équipe pluridisciplinaire (92%) pour finaliser le processus de décision thérapeutique et, en l’absence du diététicien, l’évaluation était gérée par des médecins ayant une expérience clinique en évaluation nutritionnelle (35,6%) , chirurgiens (34,3 %), médecins/radio-oncologues (36,8 %) et infirmières gestionnaires de cas (6,8 %). Après la sortie de l’hôpital, le soutien nutritionnel sur ordonnance était assuré par des diététiciens (59,5 %), des oncologues médicaux (20 %), des chirurgiens (15,3 %) et des radio-oncologues (5,12 %).
Et encore : en cas de dénutrition (par exemple, plus de 5 % de perte de poids au cours des 3 derniers mois), les choix du médecin se sont orientés vers les conseils nutritionnels (34,8 %), les compléments nutritionnels oraux (28,8 %), la nutrition entérale (2,8 %). %), nutrition parentale (3,3 %) et absence de traitement (0,9 %). Pendant la radiothérapie, 95 % des médecins ont déclaré que les patients avaient besoin d’une nutrition supplémentaire et l’immunonutrition (Imn) était prescrite en périopératoire (54,5 %), avant la chirurgie (36,3 %) et pendant la radiochimiothérapie néoadjuvante (22,3 %).
Les prestataires de soins de santé fournissant des soins contre le cancer ont encore un long chemin à parcourir pour faire des soins nutritionnels une composante standardisée de la gestion du cancer, mais les signaux positifs de cette enquête nationale intersociété et multidisciplinaire devraient encourager et améliorer le dépistage nutritionnel systématique et la prise en charge des patients atteints de cancer. Par ailleurs, la thématique de la nutrition est également au centre du débat au niveau institutionnel et la loi d’orientation 2023 du ministère de la santé souligne, entre autres, l’importance pour les patients atteints de cancer des aliments à finalité médicale spéciale définis comme des compléments alimentaires oraux. (Ons), considéré comme un outil important pour lutter contre la malnutrition, augmenter l’espérance de vie et contribuer également à une diminution de l’impact sur le service national de santé dans son ensemble.