(Adnkronos) – Les maladies chroniques du foie causent 2 millions de décès chaque année dans le monde et dans la prochaine décennie, une augmentation de 50% des cas de cirrhose et un doublement (+100%) des cas de carcinome hépatocellulaire sont estimés. Une urgence épidémiologique et clinique au niveau mondial, mais aussi national, avec un impact lourd en termes de dépenses du Service National de Santé. C’est l’alarme déclenchée en vue de la conférence « Gestion intégrée du patient hépatopathique au troisième millénaire », prévue les 5 et 6 mai à L’Aquila dans l’Aula Magna Alan Turing Block 0 de l’université de la ville, via Veto 42 à Coppito. Responsable scientifique de l’événement Clara Balsano, professeure titulaire de médecine interne et directrice de l’École de spécialisation en médecine d’urgence de l’Université. A l’ouverture des travaux, le salut institutionnel du ministre de la Santé, Orazio Schillaci, est attendu.
Les experts présents à la conférence ont mis l’accent sur la stéatose hépatique ou ‘foie gras’, une maladie « souvent sous-estimée, malgré les données de l’Association italienne pour l’étude du foie révélant une prévalence croissante ». C’est ainsi qu’est née l’étude PreDea (Prévention aux Urgences et aux Admissions), « menée au niveau national dans les principales salles d’urgence des hôpitaux », dans le but de « faire ressortir les atteintes hépatiques non déclarées par accumulation de graisse dans le foie ». par une simple échographie. Cela – explique Balsano, qui dirige l’étude dans les salles d’urgence d’Avezzano, L’Aquila et Teramo – permettrait d’utiliser les salles d’urgence comme un outil de prévention primaire, en évitant le développement du diabète, des pathologies dysmétaboliques, de l’hypertension, des maladies cardiovasculaires pathologies et système musculo-squelettique. En d’autres termes, nous souhaitons faire de la salle d’urgence, le lieu où l’on traite les urgences par excellence, un centre de prévention ».
« Pendant les temps d’attente, avec un simple dépistage – explique le spécialiste – cela donnerait la possibilité d’intervenir précocement sur les facteurs de risque modifiables (hygiène de vie, alimentation, traitement pharmacologique) et d’orienter ceux qui en ont besoin vers des centres spécialisés pour prévenir les pathologies chroniques qui ont une grand impact sur les dépenses du NHS. Une initiative de ce type est encore plus importante – souligne Balsano – car les données préliminaires mettent en évidence que la prévalence réelle de la stéatose hépatique au niveau national est supérieure à celle rapportée par les données statistiques actuelles. Selon les données nationales de l’Institut supérieur de la santé pour 2021, la prévalence de la stéatose hépatique est de 22-27%, mais on estime que les chiffres réels sont plus élevés, comme l’attestent les données préliminaires de l’étude PreDea selon lesquelles, sur un total de 170 patients inclus, 40% souffrent de stéatose hépatique ».
Les pathologies hépatiques peuvent avoir « des origines virales, auto-immunes, médicamenteuses, et de plus en plus souvent » sont « d’origine dysmétabolique, en raison de l’augmentation exponentielle du surpoids et de l’obésité dans la population générale », souligne Balsano. Les atteintes hépatiques peuvent rester longtemps latentes avant d’atteindre la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire, rappellent les experts, notant également que « le patient cirrhotique a besoin d’une prise en charge intégrée à travers une approche multidisciplinaire, qui permet une meilleure prise en charge d’une pathologie très complexe ».
Balsano précise : « Le patient atteint d’une maladie hépatique chronique avancée (cirrhose) est souvent touché par de nombreuses comorbidités (diabète, hypertension, insuffisance cardiaque, etc.), qui nécessitent une voie d’assistance thérapeutique diagnostique appropriée-Pdta, donc une interaction constante entre la médecine locale et l’hôpital ». Précisément « à la lumière de la forte prévalence de patients souffrant d’une maladie hépatique chronique et de l’augmentation estimée pour les prochaines années – rapporte le spécialiste – nous avons lancé une étude pilote dans l’ASL 1 Abruzzo Avezzano-Sulmona-L’Aquila pour le création de la Pdta du patient cirrhotique ».
Dans les Abruzzes, selon une note, il y a « 3 900 patients atteints d’une maladie chronique du foie, dont la plupart ont une étiologie alcoolique : comme dans d’autres endroits où le climat est rude, l’alcool est répandu et provoque une dépendance. Entre 2016 et 2020, une étude a été tirée du service des flux d’informations et des statistiques de santé de la société Asl 1 de la région sur les accès des patients atteints de maladies hépatiques chroniques aux hôpitaux, d’où il ressort que, sur un total de 2 400 hospitalisations /an, les 20 DRG (groupements homogènes de diagnostics) les plus fréquents sont spécifiques des pathologies hépatiques (hépatite alcoolique/cirrhose et/ou néoplasmes). De ces données a émergé la nécessité de créer une table technique multidisciplinaire à laquelle appartiennent des personnalités professionnelles de divers domaines pour prendre en charge et gérer le patient atteint d’une maladie hépatique chronique ».