(Adcronos) –
La pandémie est terminée, mais pas pour tout le monde. Pour les plus fragiles, les maladies virales restent un élément d’alarme. En fait, en Italie, il y a encore environ 30 décès par jour dus aux infections à Sars-CoV-2, dont beaucoup font partie des soi-disant « patients fragiles » (il y en a 1 sur 5 en Italie). Pour cette raison Aip OdV – Associazione immunodéficiences primitives a appelé les associations de greffés, dialysés, oncologues et néphropathes, unis par une condition de fragilité, pour une confrontation directe avec les professionnels de santé et les institutions, à la table de réunion « Fragile ! Protégez avec soin… Covid et infections virales, avez-vous échappé au danger ? », prévu demain à l’Hôtel Nazionale de Rome et créé avec la contribution non conditionnée de Gsk.
Les patients fragiles en Italie sont ceux identifiés par le Plan national de vaccination anti-Covid-19 en raison du risque élevé de développer des formes graves de la maladie, en raison de lésions organiques, d’une maladie rare, de handicaps physiques graves ou d’une réponse immunitaire compromise (comme dans le cas des personnes atteintes d’immunodéficience primaire). Dans ce dernier – lit une note – le vaccin peut ne pas exercer la même efficacité. « Bien que la vaccination ait donné une preuve importante d’efficacité – déclare Alessandro Segato, président de l’Aip – l’avènement des nouvelles variantes a en partie échappé à la protection du vaccin et des infections naturelles antérieures ».
L’approche thérapeutique – poursuit la note – voit le rôle central des anticorps monoclonaux, en réponse aux besoins non satisfaits des patients fragiles, comme établi en décembre dernier dans le document de consensus « Sars-Cov-2 : diagnostic précoce et meilleur accès au traitement pour les patients fragiles patients» rédigé et signé par Simit (Société italienne des maladies infectieuses et tropicales), Simg (Société italienne de médecine générale et de soins primaires), Sifo (Société italienne de pharmacie hospitalière) et Cittadinanzattiva. Heureusement, il existe des anticorps monoclonaux qui ont résisté aux variants mutants. Certains, en particulier, ont montré une capacité à contenir le risque d’hospitalisation.
Les anticorps monoclonaux sont un obstacle à la progression de la maladie dans les formes graves – la note détaille – une thérapie précoce bloque en effet l’entrée du virus dans la cellule hôte. Ils doivent être administrés dans les 3 à 5 jours suivant l’apparition des symptômes. Pendant ce temps, l’utilisation sous forme de prophylaxie pré-exposition est à l’étude pour les personnes ayant une réponse immunitaire inadéquate et chez les personnes chez qui la vaccination est contre-indiquée. Bien qu’il y ait un nombre élevé de nouvelles infections, il n’y a pas d’augmentation des hospitalisations dans la population générale. Les cas graves et le risque accru de décès sont l’apanage des sujets âgés, chroniques ou fragiles. La variabilité du virus a également entraîné la perte d’efficacité de certains anticorps monoclonaux et la réduction de certains antiviraux.
« Les sujets immunodéprimés constituent une population particulière qui, en rencontrant le virus, présente des particularités négatives – explique Massimo Andreoni, directeur scientifique de Simit – la phase virémique semble se prolonger avec des infections durant plusieurs mois, un nombre élevé de récidives, des formes sévères et résistant aux traitements disponibles et aux résultats moins favorables – L’objectif est de bloquer l’entrée du virus avant qu’il ne puisse pénétrer dans la cellule hôte. De plus, les monoclonaux sont une option concrète chez les sujets fragiles sous polythérapie ou qui ne peuvent pas prendre d’antiviraux, grâce à l’absence d’interactions médicamenteuses ».
La protection individuelle et collective par la vaccination, le diagnostic précoce et rapide et l’administration rapide du médicament monoclonal – conclut la note – sont donc les simples directives opérationnelles qui doivent voir une action synergique des patients et des médecins et professionnels de santé. Les établissements de santé, et en particulier les Régions, et les politiques doivent faciliter la sensibilisation, par une information et une communication dédiées et multicanales, et des interventions qui simplifient le parcours d’accès aux thérapies.